女性弥漫性脱发的诱因筛查记录

初诊概况

Y女士，38岁，自述近一年头顶毛发整体变稀、分缝处可见头皮，梳洗落发增多，无局部秃斑。平素节食控重、生理期量少。无甲状腺疾病史。就诊时主要关注“是不是提早秃了”。

检查与评估

拉发试验呈弥漫性阳性（全头轻拉均有数根脱落），脱发呈整体性而非斑片状，按Ludwig分级思路评估为I至II级（头顶弥漫性稀疏）。我们结合弥漫性分布，归为女性型脱发，并鉴别斑秃（有斑片、本例无）与休止期脱发（多有明确诱因、本例偏慢性）。建议完善铁蛋白与甲功筛查，排除营养与甲状腺叠加因素。

诊疗思路

女性型脱发受遗传、激素与营养多重影响。我们与Y女士沟通：一是先筛查并纠正可逆诱因（营养、内分泌）；二是以温和头皮管理维持微环境。全程不承诺密度完全恢复，仅以随访中落发计数与密度变化为观察指标。

随访观察

前2个月每4周评估每日落发量（计数法），第2次随访记录脱落量较初诊下降、分缝处稀疏未见加重，按评估记为“放缓倾向”，继续诱因管理。

生活管理建议

建议均衡饮食、保证优质蛋白与铁摄入，避免长期过度节食；规律作息；洗发温和、减少烫染牵拉。

说明

本记录为单一个案匿名化观察笔记，不代表任何疗效承诺，不构成诊疗方案，具体以专业医师面诊意见为准。本中心不展示任何治疗前后对比图片。